Estudio: Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) de Mandíbula.
Motivo de consulta: Evaluación tomográfica de volumen y disponibilidad ósea para planificación de rehabilitación con implantes.
En la reconstrucción panorámica de corte grueso y en los renderizados tridimensionales (3D) se aprecia un patrón de reabsorción ósea alveolar severo, avanzado y de distribución generalizada en ambos maxilares, combinación de defectos horizontales y verticales.
Maxilar Superior: Se observa la ausencia clínica/radiográfica de la pieza 21, así como un colapso posterior por pérdida de múltiples unidades dentarias. Las piezas remanentes (sector anterosuperior y premolares) exhiben una reabsorción de las crestas alveolares marginales que supera el 50% al 70% de la longitud radicular total. Esto deja a las raíces con un soporte óseo peri radicular mínimo y sin adecuado anclaje cortical, situación que justifica clínicamente la movilidad e inestabilidad de la arcada superior.
Maxilar Inferior: En el sector anteroinferior se evidencia una severa pérdida de la cresta alveolar, con un compromiso cortical vestibular y lingual evidente, destacándose un defecto infraóseo vertical angulado a nivel del espacio interincisivo. En los sectores posteriores se observa una marcada atrofia del reborde alveolar edéntulo. A pesar del extenso compromiso periodontal, el cuerpo mandibular conserva la continuidad de su cortical basal, lo que permite la correcta delimitación y trazado anatómico de los conductos dentarios inferiores en sus recorridos bilateralmente.
Conclusión:
“En los últimos 20 años, ha surgido evidencia consistente y sólida de que la periodontitis grave afecta negativamente el control glucémico en la diabetes y la glucemia en sujetos no diabéticos. En pacientes diabéticos, existe una relación directa y dosis-dependiente entre la gravedad de la periodontitis y las complicaciones de la diabetes. La evidencia emergente respalda un mayor riesgo de inicio de diabetes en pacientes con periodontitis grave. Mecanismos biológicos: La diabetes tipo 2 está precedida por inflamación sistémica
Este caso no puede tratarse de forma aislada en el sillón; requiere un abordaje interdisciplinario en el que la estabilidad sistémica del paciente determine los tiempos del tratamiento dental.”