Paciente: Masculino, 46 años.
Motivo de consulta: Rehabilitación oral.
Estudio solicitado: Tomografía Cone Beam de Inferior completo.
El paciente concurrió después de mucho tiempo sin asistir al odontólogo, para una rehabilitación completa, donde fue derivado al centro para realizar una tomografía cone beam de un maxilar inferior, donde podemos encontrar en la Fig.1, un compromiso periodontal en casi todo el maxilar, se logra visualizar una reabsorción ósea marcada, especialmente en zona de los incisivos y premolares, vinculante a PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA (estado 3 o 4).
Comentarios:
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica grave que destruye las encías y el hueso alveolar que sostiene los dientes, a menudo provocada por placa bacteriana y sarro, que puede llevar a la pérdida dental. En una tomografía (CBCT), se observa como áreas oscuras (hipodensas) alrededor de las raíces, indicando la pérdida ósea.
Cómo se ve la periodontitis en una tomografía (CBCT):
- Pérdida ósea alveolar: Se evidencian defectos o disminución en la altura del hueso que rodea la raíz del diente.
- Defectos hipodensos: El hueso afectado aparece más oscuro (negro/gris) en comparación con el hueso sano (blanco), lo que representa la destrucción del tejido óseo.
- Bolsas periodontales: La tomografía permite ver la profundidad de los espacios entre la encía y el diente.
- Fúrcalas expuestas: En molares, se observa la destrucción ósea en la zona de separación de las raíces (furca).
- Ensanchamiento del ligamento periodontal: Se observa un espacio más amplio y oscuro alrededor de la raíz.
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Síntomas Clínicos:
- Sangrado de encías, color rojo brillante o violeta, y dolor al masticar.
- Movilidad dental y mal aliento (halitosis).
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La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es superior a las radiografías 2D convencionales para diagnosticar la extensión real de la pérdida ósea, especialmente en tres dimensiones.
Clasificación de la Periodontitis: Estadios
La severidad de la periodontitis se clasifica en cuatro estadios, basados en la pérdida de inserción clínica (PIC), la profundidad de sondaje y la radiografía.
- Estadio I (Inicial): Es el punto de transición de la gingivitis a la periodontitis. Existe pérdida de inserción clínica incipiente (1-2 mm).
- Estadio II (Moderado): El daño es más evidente. Pérdida de inserción clínica de 3-4 mm. Comienza a haber una pérdida ósea radiográfica que se extiende hasta el tercio coronal de la raíz.
- Estadio III (Severo): Riesgo significativo de pérdida dental. Pérdida de inserción clínica ≥ 5 mm. La pérdida ósea radiográfica suele alcanzar el tercio medio de la raíz o más allá. Puede haber complicaciones como furcas grado II o III.
- Estadio IV (Avanzado): Daño severo con riesgo de pérdida de toda la dentición. Pérdida de inserción clínica extensa, pérdida ósea que alcanza el tercio apical y colapso masticatorio (migración dentaria, pérdida de múltiples piezas). Requiere un enfoque multidisciplinario complejo.
Algunos factores son los pilares de la progresión. No solo hacen que la periodontitis avance más rápido, sino que alteran la respuesta biológica del cuerpo ante el tratamiento.
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Colaboracion: Tec. Flores Alegre Alexander Gustavo Javier.