Paciente : Masculino, 41 años.
Motivo de consulta: Paciente refiere molestias inespecíficas y sensación de presión en el hemimaxilar derecho.
Estudio solicitado: Tomografía Cone Beam de un maxilar completo
Al realizarle la tomografía se evidencia de manera general dientes con tratamientos de conductos que no llelgan al limite CDC (Ver imagen 1 panorámica). En zona de Pd 16 se ve imágen hipodensa , de carácter expansivo que empuja las zonas adyacentes y el seno maxilar, generando una disminución del reborde óseo tanto palatino como vestibular, se observa que la pieza dental 16 presenta tratamiento de conducto, esta lesión genera también un engrosamiento de la membrana sinusal (posible quiste de retención mucosa) y disminución o posible ausencia del piso sinusal. Sobre la misma se observa en la imagen N°6 que presenta los cortes trasnaxiales, una cavidad de aire en dicho quiste periapical. Posiblemente debido a una interacción con las bacterias sinusales. En la cavidad sinusal se observa el pólipo sinusal de la cavidad derecha.
También en zona hemimaxilar izquierda se descubrió una lesión periapical en pieza dental 26, la raíz vestibulo mesial. que genera un leve engrosamiento de la membrana sinusal y fenestracion de tabla vesticular. (imagen 5)
COMENTARIOS:
Este caso ilustra la importancia del CBCT para delimitar la extensión real de las lesiones que, en radiografías 2D, podrían parecer simples granulomas.
La sinusitis odontogénica (SO) es una infección del seno maxilar, que representa el 10-12% de los casos de sinusitis, originada por patología dental (infecciones periapicales, enfermedad periodontal o extracciones).
Puntos Clave de la Sinusitis Odontogénica:
- Origen: Infecciones bacterianas (especialmente anaerobias) de muelas superiores, quistes periapicales o fístulas oroantrales.
- Síntomas: Dolor facial, dolor de muelas, mal olor/sabor, congestión, habitualmente unilateral.
Colaboración: Tec. Flores Alegre Alexander Gustavo Javier.