Paciente: Femenino, 42 años.
Motivo de consulta: Molestia despues de realización de tratamiento de conducto.
Estudio Solicitado: Tomografia Cone Beam sectorizada de PD 21 a 23.
Al realizarle la tomografía se observó una imagen hipodensa (Fig. 1 y 2) proveniente de la pieza dental 21, pieza en la que fue realizada un tratamiento de conducto, donde se llega a observar una sobre obturación (Overfilling) (Fig. 3 y 4), el material hiperdenso se observa sobresalir del ápice radicular sobrepasando el limite CDC (conección Dentino-Cementaria) , generando el quiste periapical. ( Fig. 5). El quiste va generando presion a las piezas adyacentes y se extiende desde pieza dental 21 a 23 inclusive.
Se describe la tipica imagen expansiva sobre los tejidos scircundantes, tipo globo con agua, que tiene limites bien definidos, aunque por su tamaño y posibles reagudizaciones en algunas zonas se encuentra ausente o cueste distinguirlo, provocando ensanchamiento de las tablas libres y adelgazamiento
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Una lesión periapical es una infección e inflamación en el tejido que rodea la punta (ápice) de la raíz dental, comúnmente causada por caries profundas, necrosis de la pulpa (muerte del nervio) o traumatismos. Se manifiesta como una "sombra" en radiografías (radiolucidez) y suele tratarse con endodoncia para eliminar la infección y salvar el diente.
Causas y Desarrollo
- Origen: La mayoría son consecuencia de una infección endodóncica, donde bacterias provenientes de caries no tratadas acceden a la pulpa dental y llegan al tejido periapical.
- Necrosis Pulpar: Cuando la pulpa muere, el interior del diente se vuelve un foco de infección que libera toxinas hacia el hueso, generando la lesión.
- Otras Causas: Traumatismos, fracturas dentales y enfermedad periodontal avanzada.
Tipos de Lesiones Periapicales
Las lesiones pueden ser agudas o crónicas, clasificándose frecuentemente en:
- Granuloma periapical (Periodontitis apical crónica): La forma más común, consistente en tejido inflamatorio.
- Quiste periapical (Quiste radicular): Una cavidad patológica revestida por epitelio, a menudo más destructiva que el granuloma.
- Absceso periapical: Infección aguda con acumulación de pus.
Síntomas y Diagnóstico
- Síntomas: Dolor, inflamación (flemón), sensibilidad a la masticación y, en casos de fístula, salida de pus.
- Asintomáticas: Muchos granulomas crónicos no presentan dolor.
- Diagnóstico: Se confirma mediante radiografías, donde se observan imágenes radiolúcidas (zonas oscuras) redondeadas en el ápice, y pruebas de vitalidad pulpar (el diente no responde).
Colaboración: Tec. Radiologo Flores Alegre Alexander Gustavo Javier.